大骗局：心脏支架手术有害无益，美国早就淘汰？告诉你真相_患者

　　原标题：大骗局：心脏支架手术有害无益，美国早就淘汰？告诉你真相

　　“我不要装支架，支架太害人了，美国人早就不装了！”

　　56岁的老张突然胸痛，家人紧急送到医院，心电图诊断为下壁心梗，肌钙蛋白数值也有20多，医生建议马上做手术开通血管，但是老张说什么也愿意做手术。

　　老张以前就有冠心病，总是听别人说，心脏支架有害无益，装了人就废了，美国早就淘汰，中国还在滥用，所以拒绝做手术。

　　固执的老张把家人急得满头大汗，还好医生再三劝说，警告他心脏被堵死之后，很容易出现心律失常，严重导致猝死，他才同意做手术。

　　心梗是一种可以要命的疾病，但是被谣言所误导，在很多人眼里，支架却比心梗还“要命”，这是非常错误的想法。

　　一、心脏支架有害无益，装了就成废人？

　　心脏支架是通过不开刀的方式在患者狭窄的血管内放置支架，以此来达到解除管腔狭窄的目的。迄今为止心脏支架依旧是治疗冠心病的三大治疗手段之一，另外两个分别为药物以及搭桥手术。

　　至于装了心脏支架人就废了的说法，也是不科学的。北京安贞医院心内科主任医师张铭对此作出了辟谣，张主任指出冠心病的患者根据其病情的不同，可以在医生的指导下进行适当的运动，并不是装了支架后就得长期卧床不起。大部分患者在术后只需要坚持服药，是可以和常人一般生活的。

　　还有一个很常见的谣言，就是“外国的月亮比中国圆——国外早就不用心脏支架了，国内还跟香饽饽一样滥用”，这个说法是真的吗？

　　二、美国已被淘汰，国内却滥用？

　　实际上，美国并没有淘汰心脏支架，甚至也存在滥用的情况。据中青网报道，有研究人员对美国2013-2017年1752家医院心脏支架手术的数据进行分析后发现，2013年美国接受心脏支架手术的患者约有55万例，2017年则增加到了63.8万，同比上涨了15.8%。研究人员分析该数值近年来还在不断增加，可见心脏支架在全球范围内都是必要的一项医疗手段。

　　但是，包括中国在内，支架滥用是世界普遍存在的问题，北京大学人民医院心脏内科主任医师胡大一在接受采访时指出了这个问题。胡主任认为，临床上很少有人需要个3个或3个以上的心脏支架，除非是手术过程中出现了一些其他部位损伤，才可能需要放置3个以上的支架。

　　但是他在现实中见到了很多体内放置支架＞7个的人群，这些人群大多属于滥用支架。

　　中国工程院院士钟南山是心梗患者，也在体内放置过心脏支架，曾在参加会议时痛批心脏支架滥用的现状，他指出在广东某医院，有医生在利益的驱使下在本没有太大问题的病患体内放置了5个心脏支架。

　　从钟院士的话中，不难看出利益是心脏支架曾经被滥用的一个原因，如今心脏支架大幅度降价，均价从13000元降到700元，不少因心脏支架牟取私利的医疗腐败事件也被揭发。

　　三、从13000元到700元，暴利在推动滥用

　　今年9月，安徽某市法院公开审理了一起“医疗腐败”案件，利辛县人民医院原心血管科主任刘某在2年间收受以心脏支架和球囊为主的医疗耗材回扣高达141万元。

　　在判决生效的同日，我国检察网上也公布了一份起诉书，某医疗代理商为了“卖货”，向医院返还回扣款，其中支架每个2000元、球囊每个500元，2008年~2019年，该代理商一共向医院支付了800余万元回扣款。

　　这些腐败的医疗事件，让老百姓们对医院越来越不信任。但是还是不太理解，为什么心脏支架能有这么高的利润？

　　因为早期在开发产品时，需要有研发成本等费用，在研发成功上市后，由于需要分摊成本和市面上产品较为紧俏，开始时的定价往往会定在成本的1~2倍。

　　而等到若干年后，开发支架的成本早已分摊完成，但是定价还是没有下去，所剩下的自然只剩下暴利，让很多人因此而挣得盆满钵满。

　　现在国家将心脏支架集中带量采购，从根本上解决了价格问题。在这个基础上，心脏支架的使用是否能正规化？

　　四、心脏支架降价，可能并没有改变支架使用不当的问题

　　北京大学人民医院心脏内科主任医师胡大一指出，虽然现在心脏支架很便宜，但是临床上使用不当的现状依旧严峻。

　　1、部分医生建议使用需要自费的药物球囊

　　临床上经常有患者对心脏支架存有疑虑，对其有很深的不信任感。在这种情况下，有很多医生会劝患者使用球囊替代心脏支架，而球囊治疗往往都需要自费，治疗的费用多会超过1万元。

　　2、支架手术评估检查费用昂贵

　　在进行心脏支架手术前，需要进行手术评估手段，如若进行的是血管内超声，每项的费用甚至可达到2万元。做满3项的话，每个人自费的费用需达到6万元左右，这对于大多数家庭而言都是个较为沉重的负担。

　　心脏支架对于一些冠心病、心梗患者而言是“救命稻草”般的存在，不必太过将它妖魔化。需要放置支架的时候不要过于抗拒，但是要注意选择专业的医院进行治疗！心脏支架如今已经降价，更应该规范使用，避免滥用。

　　参考资料：

　　[1]《胡大一：警惕冠脉支架进集采后的患者新负担》.中国青年网.2021.9.14

　　[2]《降了！天价心脏支架为何“跳水”》.中国科学报.2021.1.14

　　[3]《冠脉支架骤降95％的背后，一个支架如何吃掉1万块钱回扣？》.中国新闻周刊.2020.11.27

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